Лечебно-диагностическая пункция сустава

Область применения

Пункция может применяться не только для диагностики. Нередко ее используют в лечебных целях, например, чтобы при повышенном давлении жидкости в суставах немного уменьщить болевые ощущения. В случаях, когда наличие воспаления подтверждается, с помощью этой процедуры выводится скопившаяся синовиальная жидкость. Таким образом поврежденный сустав разгружается, что значительно облегчает состояние больного.

Проведение лечебно-диагностической пункции позволяет избежать такого нежелательного эффекта, как перерастяжение окружающих мягких тканей.

Показания к проведению процедуры

Случаи, в которых ни один из существующих на сегодняшний день методов обследования не помогает установить более точный диагноз, чем проведение лечебно-диагностической пункции сустава:

• Когда необходимо определить характер содержимого, находящегося в полости сустава (экссудат, гной). Наличие крови в синовиальной жидкости приводит к развитию опасного заболевания — синовита, а также к дегенеративно-дистрофическому поражению хрящей и формированию спаек внутри сустава. Скопление гноя или экссудата затрудняет процесс лечения, приводит к развитию осложнений. Анализ содержимого полости сустава дает возможность определить вид возбудителя инфекции и назначить соответствующее лечение.
• Если есть подозрение на наличие в суставе «суставных мышей» или так называемых «рисовых тел». Эти тела могут образовываться в результате ряда патологических процессов (слипание фибрина в комочки), а также во время вывихов, переломов и других случайных травм сустава. Наличие этих тел в суставах неизбежно приводит к нарушению функциональности суставов и появлению выраженного болевого синдрома.
• Необходимость проведения пневмо- или рентгенографии с целью выявления повреждений менисков. Чтобы выполнить такие исследования, в полость сустава требуется вводить лечебные препараты или кислород (для пневмографии).

У этой процедуры есть и противопоказания:

• псориаз,
• сыпь на коже,
• раны и другие повреждения кожного покрова,
• эндокринные патологии (в этом случае пункция проводится только если нет возможности устранить очаг воспаления другим способом),
• нарушения свертываемости крови (возможно проведение пункции только после специальной медикаментозной подготовки пациента).

Как проходит процедура

Синовиальная оболочка обладает повышенной чувствительностью ко всем инфекционным агентам, потому процедура пункции обязательно проводится в соответствии со всеми правилами асептики и антисептики. Проводят ее в условиях специализированного кабинета.

Этапы проведения:

1. Пациент ложится на спину, врач подкладывает под колено валик, позволяющий полностью расслабить мышцы исследуемой конечности.
2. Кожу в области проведения операции обеззараживают.
3. Вводится местная анестезия (при необходимости).
4. Специалист подбирает иглу необходимого размера для осуществления прокола, определяет место для прокола 
   (индивидуально для каждого клинического случая) и аккуратно вводит иглу.
5. Врач слегка натягивает кожу, чтобы искривить канал, проделанный иглой (эта манипуляция поможет предотвратить проникновение инфекции в полость сустава, поскольку после извлечения иглы кожа сместится обратно.
6. Игла медленно продвигается до ощущения провала, который сигнализирует о попадании ее в полость сустава и ее движение останавливается.
7. Врач выполняет взятие жидкости или введение лекарства (в зависимости от показаний).
8. По завершении процедуры игла извлекается, а место прокола обрабатывается антисептиком, накладывается стерильная повязка.

Дополнительные исследования, которые могут понадобиться

Проведение пункции возможно только после анализа рентгеновского снимка сустава. После процедуры часто необходима сцинтиграфия или томографическое исследование (с целью уточнить диагноз и установить причины развития инфекционных процессов).

Важно! Если пациент проходит курс приема антибактериальных препаратов, об этом обязательно необходимо сообщить врачу.

Реабилитационный период после проведения лечебно-диагностической пункции: следует избегать существенных физических нагрузок на сустав, запрещено мочить место прокола. Необходимо принимать все назначенные лекарственные препараты, при этом обязательно нужно в точности соблюдать дозировку, которую определил врач.